«Я только спросить…» - с такой фразой мы обычно пытаемся проскочить к доктору вне очереди. А в Сарове врачи сами вышли «в народ», чтобы обсудить волнующие темы и ответить на вопросы без научных терминов. И народ их принял на ура!

Пять врачей-профессионалов - уролог Андрей Пырченков, акушеры-гинекологи Ольга Богомолова и Михаил Хорошев, психотерапевт, сексолог Евгений Дорофеев и детский психиатр Наталия Хомутова - в формате непринужденной беседы поговорили с саровчанами о здоровье физическом и психологическом.

Организаторами консилиума «Просто спросить. Спросить – просто», который прошел в Центре культурного развития 22 марта, выступили клиника «Мой доктор» при поддержке администрации города и профсоюза РФЯЦ-ВНИИЭФ.

Присутствие на родах: нужно ли?

Началась встреча с обсуждения темы, стоит ли мужчине присутствовать на родах или это чисто женское таинство, которое не терпит лишних глаз.

В саровском роддоме уже несколько лет практикуют партнерские роды. Но в обществе до сих пор бытует много предрассудков: мол, муж после увиденного не захочет близости с женой.

Слово взял акушер-гинеколог высшей категории, заведующий акушерским стационаром роддома №5 в Нижнем Новгороде Михаил Хорошев: «Начнем с того, что по закону РФ любая женщина может взять с собой на роды любого значимого для нее человека. Это может быть муж, мама, подруга или доула. В любом роддоме России проводятся партнерские роды абсолютно бесплатно! 

Конечно, каждая пара решает для себя сама, как для них лучше. Вопрос отношения друг к другу. Если мужчина и женщина близки, появление ребенка для них важное и долгожданное событие, то прожить этот момент вместе – еще один шаг к сближению. Очень хорошо, когда мужчина приходит на роды не «для галочки», а действительно поддержать жену, вместе принять нового человека в этот мир.

А по поводу стереотипов я отвечу так: разные бывают мужья. У нас в роддоме широкие подоконники, и не раз такое было, что женщина лежит, рожает, а муж расположился на подоконнике с ноутбуком и решает какие-то рабочие процессы. У меня в таком случае возникает вопрос: для чего ты пришел? Проконтролировать действия врачей?

Но если мужчина любит по-настоящему, то после родов не перестанет, а, наоборот, станет еще больше любить и ценить свою женщину. К тому же почти каждый мужчина, когда впервые берет в руки ребенка, плачет.

Рождение ребенка меняет всю вашу жизнь, весь уклад полностью. И принять это бывает достаточно сложно, не только мужчинам, но и женщинам».

Как наладить быт, чтобы не развестись?

Отсюда плавно вытек вопрос: как молодой семье подготовиться к появлению ребенка, к изменению привычного уклада жизни? Как наладить быт так, чтобы не развестись?

Ассистент кафедры общей и клинической психологии ПИМУ, психиатр, психотерапевт и сексолог Евгений Дорофеев: «Я со своей стороны посоветую ходить на курсы молодых родителей, если таковые в вашем городе есть. Одна из ключевых проблем, с которыми ко мне приходят молодые родители – мужчина и женщина полностью переключаются на роль родителей и забывают, что они еще и муж и жена. По моим наблюдениям, женщине гораздо легче забыть, что она жена. И тут большая ответственность ложится на мужчину: напоминать своей половинке, что она любимая женщина. Но не требованиями и претензиями, иначе мы получим конфликт! Подари ей цветы, сделай комплимент, отправь на массаж. Элементарно – выслушать и посочувствовать! 

Перетягивание одеяла и конкурс на звание самого уставшего и страдающего в семье – путь в никуда. Здесь приходит на помощь семейный психотерапевт, который выступает в качестве переводчика с обиженного на рациональный язык».

Михаил Хорошев: «Еще один момент важно помнить. При рождении ребенка материнский инстинкт включается сразу. Через боль, роды… Я, конечно, хоть и не рожал, но за 26 лет практики в родильном доме могу с уверенностью заявить: мужики, рожать – это очень больно! Не знаю, почему так природа придумала, но через эту боль, в момент первого крика, вы начинаете любить это крошечное чудо. А вот отцовский инстинкт приходит чуть попозже. Причем тут прямая зависимость от возраста отца. Чем мужчина старше, тем отношение к детям иное, нежели у молодого человека. Т.е. осознание себя как отца к мужчинам приходит с годами. 

Очень важно, чтобы внутри семьи муж и жена были друг другу самые близкие друзья. В жизни может быть все, страсть проходит. Ну, невозможно быть страстными любовниками до 50 лет! Но если вам друг с другом интересно, если доверяете друг другу, то у вас будут долгие и крепкие отношения».

Подготовиться к беременности

Уролог Андрей Пырченков и акушер-гинеколог Ольга Богомолова рассказали, как подготовиться к беременности, какие анализы необходимо сдать и обследования пройти. В зависимости от возраста пары и наследственных заболеваний, перечень может отличаться. Кроме того, поговорили о гормонах, дефицит или избыток которых тоже может повлиять на зачатие. 

Спикеры обсудили здоровые межличностные отношения, как правильно воспитывать детей и самому оставаться в ресурсе. Так, детский психиатр Наталия Хомутова считает, что основная задача родителя – не испортить ребенка своим воспитанием. И излишняя тревога мамы ребенку добра не несет и имеет свои последствия для детской психики. 

Затронули вопрос помощи молодой семье со стороны старшего поколения. Зачастую современные бабушки и дедушки предпочитают видеть внуков по праздникам, из-за чего теряется связь и преемственность поколений. 

Далее врачи ответили на вопросы зрителей.

Вопрос-ответ

- Ребенок слишком активный, не может сосредоточиться на чем-то, не слушает учителя. Как ему помочь?

Заведующая отделением Нижегородского областного клинического центра психического здоровья им. П.П.Кащенко, детский психиатр Наталия Хомутова: «Современные дети очень много употребляют углеводов (сахар, мучное), а потом не могут потратить ту энергию, в которую организм перерабатывает эти продукты. Много ко мне на прием приходит гиперактивных детей. И часто в таких ситуациях помогает не медикаментозное лечение, а пересмотр пищевых привычек всей семьи. Нужно исключить в вечернее время сахар и пшеничную муку и восстановить режим дня ребенку. Не может сосредоточиться, не слышит учителя - тоже нужно выяснять причину. Либо это повышенный уровень тревожности, либо психопатология, которую уже нужно лечить препаратами. Но бывает так, что приводят ребенка с проблемами, а я вижу, что терапия нужна маме, причем медикаментозная».

- Правда ли, что дети, рожденные с помощью ЭКО, значительно слабее по здоровью, нежели дети, появившиеся естественно?

Михаил Хорошев: «Лет 15 назад всех женщин после ЭКО отправляли на кесарево сечение. Сейчас ЭКО не является прямым показанием к кесареву сечению. Процент пар, воспользовавшихся ЭКО, неизменно растет. Это связано с тем, что качество здоровья падает. Я знаю много пар, которые долго лечились от бесплодия, делали несколько попыток ЭКО, и вдруг – своя беременность. На самом деле ребенок, родившийся естественным путем, лучше адаптируется к окружающей среде, нежели тот, которого извлекли при операции. Что касается зависимости ЭКО и здоровья ребенка, я этой тенденции не замечал. Вот последний ребенок, зачатый через ЭКО, родился – мальчик, вес 4600, совершенно здоровый!»

- Необходимо ли дополнительное генетическое обследование при беременности в возрасте 40 лет, чтобы исключить патологии?

Ольга Богомолова: «На мой взгляд, да, необходимо сделать НИПТ (неинвазивное пренатальное тестирование). Если есть показания, с 10 недель можно сделать этот анализ и получить ответы. К сожалению, он платный и не входит в ОМС».

Дмитрий Хорошев: «Есть возраст критического материнства – это 40 лет и критического отцовства - 45. Да, чем старше возраст родителей, тем больше риск генетических заболеваний будущего ребенка. Под генетикой мы понимаем большой спектр заболеваний. Есть заболевания, которые передаются по наследству, а есть генетические синдромы, которые связаны с мутацией в данном конкретном случае (тот же синдром Дауна). В данной ситуации после 40 лет генетические тесты сдавать нужно для раннего выявления возможных заболеваний. Если нет возможности сделать НИПТ, то по ОМС можно после 12 недель беременности на базе Нижегородского диагностического центра получить консультацию генетика и сделать плацентопункцию. Ее бояться не нужно, это совершенно безболезненно, забирается небольшое количество околоплодных вод. Также провести первый скрининг УЗИ, биохимический скрининг на сроке 12-14 недель».

Ольга Богомолова: «Хочу добавить, что эти анализы направлены на выявление определенных маркеров (как правило, синдром Дауна, Эдвардса, Патау). Поэтому перед тем, как планировать беременность в возрасте после 35 лет, надо проконсультироваться с генетиком. Не стоит пренебрегать первым скринингом. Потому что скрининг нужен не только маме, но и гинекологу, чтобы понять, как дальше вести беременность. Современный скрининг может предсказать развитие такого заболевания, как преэклампсия, или замедление роста плода. А на это мы можем повлиять!»

Встреча прошла в теплой дружеской атмосфере с долей юмора и не ограничилась зрительным залом. После перерыва с детским психиатром Наталией Хомутовой за круглым столом обсудили психическое здоровье детей. Психотерапевт Евгений Дорофеев провел групповой тренинг «Работа с тревожностью». А акушер-гинеколог Михаил Хорошев организовал школу для будущих мам.

Фото предоставлены Е.Костенко